Cistoprostatektomija dėl šlapimo pūslės ir prostatos vėžio

Turinys:

Cistoprostatektomija dėl šlapimo pūslės ir prostatos vėžio
Cistoprostatektomija dėl šlapimo pūslės ir prostatos vėžio
Anonim

Cistoprostatektomija yra vyrų šlapimo pūslės vėžio gydymo operacijos tipas. Vyrams, sergantiems vėžiu, išplitusiu į šlapimo pūslės sienelės raumenis, pašalinama ir šlapimo pūslė (vadinama cistektomija), ir prostatos liauka (prostatektomija).

Dažnai chirurgai taip pat pašalina sėklines pūsleles (liaukas, esančias už šlapimo pūslės, padedančias gaminti spermą) ir dubens limfmazgius.

Labai retais atvejais chirurgai gali atlikti cistoprostatektomiją, kad gydytų prostatos vėžį, kuris persikėlė į šlapimo pūslę, sako Roger Li, MD, Urogenitalinis onkologas iš Moffitt Cancer Center Tampoje, Floridoje.

Šlapimo sistema yra glaudžiai susijusi su prostatos liauka. Prostata yra tiesiai po šlapimo pūsle ir apgaubia šlaplę, kuri yra vamzdelis, kuriuo šlapimas iš šlapimo pūslės siunčiamas į varpą.

Prostatos vėžiu juodaodžiai vyrai, kurie nėra ispanai, serga dažniau nei kitos grupės. Neispanų kilmės b altieji vyrai dažniau serga šlapimo pūslės vėžiu. Tačiau juodaodžių vyrų išgyvenamumas yra prasčiausias. Abu dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus vyrams.

Cistoprostatektomijos tipai

Cistoprostatektomija apima du etapus, sako Lee Richstone, MD, Niujorko Lenox Hill ligoninės urologijos skyriaus vedėjas. Pirmasis yra šlapimo pūslės ir prostatos (ir bet kokių aplinkinių struktūrų, jei reikia, pašalinimas). Antrasis – šlapimo sistemos atstatymas (taip pat vadinamas šlapimo nukreipimu). Tai daroma tam, kad jūs vis tiek galėtumėte šlapintis po šlapimo pūslės pašalinimo. Abu etapai vyksta tos pačios operacijos metu. Yra skirtingi būdai tai padaryti.

Jūsų gydytojas gali pasirinkti vieną iš šių būdų pašalinti šlapimo pūslę ir prostatą:

  • Atvira cistoprostatektomija. Ši operacija atliekama vienu dideliu atviru pjūviu pilve, sako Richstone. Tai yra įprastas būdas atlikti procedūrą. Daugelis gydytojų vis dar taip elgiasi.
  • Laparoskopinė cistoprostatektomija. Laparoskopinės operacijos metu atliekami keli nedideli pjūviai (kiekvienas 1 centimetro ilgio). Tada gydytojas įdeda specialią kamerą, kad galėtų matyti, ką daro, ir prietaisus organams pašalinti. Apskritai yra mažiau skausmo ir mažiau randų nei atliekant atvirą procedūrą. Atkūrimo laikas paprastai taip pat yra greitesnis.
  • Robotų pagalba laparoskopinė cistoprostatektomija. Tai panaši į įprastą laparoskopinę operaciją, tačiau pridėta robotų. „Tai supaprastina procedūrą techniškai ir yra ergonomiškesnė chirurgui“, - sako Richstone. Tyrimai rodo, kad tokio tipo operacija sumažina netenkamo kraujo kiekį. Ir paprastai ligoninėje nepraleisite tiek daug laiko.

Rekonstrukcijos operacijų tipai

Toliau gydytojas atliks vieną iš trijų tipų šlapimo atstatymo operacijų:

  • Ileal kanalas. Tai paprasčiausias ir labiausiai paplitęs rekonstrukcijos tipas. Jis naudoja apie 15 centimetrų plonosios žarnos (ileumo), kad sukurtų kanalą, sujungtą su šlapimtakiais (vamzdeliais, kuriais šlapimas teka iš inkstų į šlapimo pūslę). Tada chirurgas prisiuva kanalą (vadinamą kanalu) prie pilvo sienos, kad šlapimas iš inkstų galėtų nutekėti per šlapimtakius į išorinį maišelį, sako Richstone. Vieta, kurioje praėjimas pasiekia odos paviršių, vadinama stoma. „Jis rausvas ir mėsingas kaip vidinė burnos dalis ir maždaug ketvirčio dolerio ar pusės dolerio dydžio“, – sako jis.
  • Žemyno odos šlapimo nukreipimas. Ši operacija yra sudėtingesnė ir apima vidinį maišelį iš žarnyno dalies, dažniausiai storosios žarnos. „Į maišelį surenkamas šlapimas iš inkstų ir jis patenka į jūsų kūno odą iki maždaug cento dydžio stomos ar sfinkterio“, – sako Richstone. Šlapimas automatiškai nepasišalina iš organizmo. Vietoj to, „pacientas turi įkišti kateterį arba mažą vamzdelį, kad išleistų skystį iš vidaus“, - sako Li. Privalumas yra tas, kad jums nereikia maišelio. Neigiama yra tai, kad pacientams kartais prireikia daugiau operacijos, kad būtų sugriežtintas sfinkterio mechanizmas, sako Richstone.
  • Ortotopinė klubinės žarnos neopūslė. Tai apima žarnyno gabalėlio panaudojimą naujai „šlapimo pūslei“sukurti. Ši struktūra dedama į dubenį ir prijungta prie šlapimtakių, todėl galite šlapintis per šlaplę, sako Li. Šlapimo nutekėjimo rizika yra didelė, ypač naktį. Kai kurie vyrai turi priešingą problemą, ty sunku visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, sako Richstone.

Kaip veiksminga cistoprostatektomija?

Kai vėžys pasiekia šlapimo pūslės sienelių raumenis, jis laikomas invaziniu, sako Li. Tai reiškia, kad pasveikimo ir išgyvenamumo rodikliai greičiausiai bus mažesni nei tuo atveju, jei vėžys nebūtų išplitęs už savo pirmosios vietos.

Žmonių, sergančių šlapimo pūslės vėžiu, kuriems buvo atlikta cistoprostatektomija, prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau 5 metų išgyvenamumas vis dar yra gana geras – apytiksliai 60–70 %, sako Li. Jei vėžys randamas už šlapimo pūslės ribų, šis skaičius sumažėja iki maždaug 50%. Jei pažeidžiami limfmazgiai, jis vėl sumažėja iki maždaug 30%, priduria jis.

Apskritai jūsų prognozė geresnė, kai cistoprostatektomiją atlieka patyrę chirurgai „didelės apimties“centruose (tuose, kurie atlieka daug procedūrų), sako Li. JAV yra keturi ar penki skirtingi centrai, vienas iš jų yra Moffitt, kuris per metus atlieka apie 150–200 cistektomijų, sako Li. Tai apima ir moteris, ir vyrus, nors moterims neatliekama „prostatektomijos“operacijos dalis.

Ko tikėtis po cistoprostatektomijos

Jei vėžys išplito į šlapimo pūslės sieneles, gydytojai paprastai rekomenduoja prieš operaciją taikyti chemoterapiją, kad sulėtintų vėžio augimą. Tyrimai parodė, kad tai gali pagerinti išgyvenamumą. Taip pat gali būti taikoma papildoma chemoterapija po cistoprostatektomijos.

Pati operacija atliekama ligoninėje taikant bendrąją nejautrą ir gali trukti 4-6 valandas. „Stengiamės išvežti pacientus iš ligoninės per 5–7 dienas, o pasveikimas trunka 4–6 savaites“, – sako Richstone.

Pacientai taip pat gauna slaugytojos konsultacijas, kad išmoktų valdyti naują šlapimo nukreipimo mechanizmą, priduria jis.

Kokios galimos operacijos komplikacijos?

Kadangi cistoprostatektomija yra tokia sudėtinga procedūra, viskas gali suklysti. Komplikacijos tikimybė per pirmąsias 90 dienų po operacijos artėja prie 50%, sako Richstone.

Tačiau daugelis jų yra lengvi arba vidutinio sunkumo ir gali būti suvaldomi, priduria jis. Tokios komplikacijos gali būti:

  • Kraujavimas
  • Infekcijos
  • Šlapimo užsikimšimas

Galite susidaryti kraujo krešulių, bet jų galima išvengti naudojant kompresines kojines ir kraują skystinančius vaistus.

Atsižvelgiant į tai, kad su erekcija susiję nervai yra šalia prostatos ir šlapimo pūslės, po cistoprostatektomijos vyrai gali prarasti dalį seksualinės funkcijos. Priklausomai nuo to, kiek vėžys išplito, patyrę chirurgai gali atlikti „nervus tausojančią“operaciją, kad išlaikytų galimybę pasiekti erekciją, sako Richstone.

Mirties rizika yra maždaug 2–3%, sako Li.

Rekomenduojamas:

Įdomios straipsniai
Katie Couric skelbia sveikatos antraštes
Skaityti daugiau

Katie Couric skelbia sveikatos antraštes

Kai Katie Couric praėjusį rugsėjį prisijungė prie CBS Evening News kaip jos vedėja ir vadovaujanti redaktorė po 15 metų trukusios NBC laidos „Today“bendraautorės pareigas, ji tapo pirmąja moterimi, užėmusia šias solo vedėjos pareigas. Užkulisiuose, ji taip pat tapo varomąja jėga CBS naujai patobulintos sveikatos ir medicininės priežiūros srityje.

Kas yra dermatologas? Ką jie daro ir ko tikėtis
Skaityti daugiau

Kas yra dermatologas? Ką jie daro ir ko tikėtis

Dermatopatologai yra gydytojai, kurie naudoja mikroskopus odos, plaukų ir nagų mėginiams diagnozuoti ligoms diagnozuoti. Jų specialybė, dermatopatologija, yra „dermatologijos“, odos tyrimo, ir „patologijos“, ligų tyrimo, derinys. Kiekvienai medicinos specialybei yra patologas, dirbantis šioje srityje, padedantis diagnozuoti ligas ir prisidėti prie pacientų priežiūros.

Folikulinės limfomos gydymas
Skaityti daugiau

Folikulinės limfomos gydymas

Raditinė terapija arba monokloninių antikūnų preparatas rituksimabas (Rituxan) gali gydyti ir net išgydyti folikulinę limfomą, jei ji diagnozuojama labai anksti. Tačiau daugumai žmonių vėžys diagnozuojamas tada, kai jų vėžys jau pažengęs.