Širdies persodinimas – WebMD

Turinys:

Širdies persodinimas – WebMD
Širdies persodinimas – WebMD
Anonim

Širdies transplantacija – tai sergančios ar pažeistos žmogaus širdies pakeitimas sveika donoro širdimi. Donoras yra asmuo, kuris mirė ir kurio šeima sutiko paaukoti savo artimo žmogaus organus.

Per daugiau nei keturis dešimtmečius nuo pirmosios žmogaus širdies persodinimo operacijos 1967 m. širdies persodinimas iš eksperimentinės operacijos pasikeitė į pažengusios širdies ligos gydymo būdą. Kiekvienais metais JAV atliekama daugiau nei 2 000 širdies transplantacijų. Kasmet širdies persodinimas būtų naudingas tūkstančiams daugiau, jei būtų daugiau paaukotų širdžių.

Kodėl atliekamos širdies transplantacijos?

Širdies transplantacija svarstoma, kai širdies nepakankamumas yra toks sunkus, kad jis nereaguoja į jokį kitą gydymą, tačiau žmogaus sveikata yra gera. Pagrindinės priežastys, kodėl žmonėms persodinama širdis, yra šios:

  • Išplėstinė kardiomiopatija
  • Sunki vainikinių arterijų liga su randuotu širdies audiniu po širdies priepuolio
  • Širdies apsigimimai

Svarbu pažymėti, kad yra daug naujų širdies nepakankamumo gydymo naujovių – nuo naujų vaistų iki širdies stimuliatorių ir naujų chirurginių gydymo būdų. Renkantis gydymo galimybes, svarbu, kad jus įvertintų gydytojas, kurio specializacija yra širdies nepakankamumas.

Kas laikomas kandidatu širdies transplantacijai?

Žmonėms, kuriems yra pažengęs (galutinės stadijos) širdies nepakankamumas, tačiau jie yra sveiki, gali būti svarstoma dėl širdies persodinimo.

Jūs, gydytojas ir jūsų šeima turėtumėte apsvarstyti šiuos pagrindinius klausimus, kad nuspręstumėte, ar širdies persodinimas jums tinka:

  • Ar visi kiti gydymo būdai buvo išbandyti arba neįtraukti?
  • Ar tikėtina, kad mirsite be transplantacijos?
  • Ar jūsų sveikata apskritai gera, išskyrus širdies ar širdies ir plaučių ligas?
  • Ar galite laikytis gyvenimo būdo pokyčių, įskaitant sudėtingą gydymą vaistais ir dažnus egzaminus, reikalingus po transplantacijos?

Jei į kurį nors iš aukščiau pateiktų klausimų atsakėte „ne“, širdies persodinimas gali būti ne jums. Be to, jei turite papildomų medicininių problemų, pvz., kitų sunkių ligų, aktyvių infekcijų ar sunkaus nutukimo, greičiausiai nebūsite laikomas kandidatu transplantacijai.

Koks yra širdies persodinimo procesas?

Norėdami persodinti širdį, pirmiausia turite būti įtrauktas į transplantacijų sąrašą. Tačiau prieš įtraukdami jus į transplantacijos sąrašą, turite atlikti kruopštų patikrinimą. Širdies gydytojų, slaugytojų, socialinių darbuotojų ir bioetikos specialistų komanda peržiūri jūsų ligos istoriją, diagnostinių tyrimų rezultatus, socialinę istoriją ir psichologinių testų rezultatus, kad sužinotų, ar galite išgyventi procedūrą ir laikytis nuolatinės priežiūros, reikalingos gyventi ilgas, sveikas gyvenimas.

Kai būsite patvirtintas, turite palaukti, kol atsiras donoras. Šis procesas gali būti ilgas ir įtemptas. Norint padėti jums išgyventi šį laikotarpį, reikalingas palaikantis šeimos ir draugų tinklas. Sveikatos priežiūros komanda jus atidžiai stebės, kad jūsų širdies nepakankamumas būtų kontroliuojamas. Ligoninė visada turi žinoti, kur su jumis susisiekti, jei atsirastų širdis.

Kaip randami organų donorai po širdies persodinimo?

Širdies transplantacijos donorai yra asmenys, kurie neseniai mirė arba mirė smegenimis, o tai reiškia, kad nors jų kūną gyvą palaiko mašinos, smegenyse nėra gyvybės ženklų. Daug kartų šie donorai mirė dėl automobilio avarijos, sunkios galvos traumos ar šautinės žaizdos.

Donorai duoda leidimą organų donorystei prieš savo mirtį; donoro šeima taip pat turi duoti sutikimą dėl organų donorystės donoro mirties metu.

Donorų organai yra per Jungtinio organų dalijimosi tinklo (UNOS) kompiuterizuotą nacionalinį laukiančiųjų sąrašą. Šis laukiančiųjų sąrašas užtikrina vienodą prieigą ir teisingą organų paskirstymą, kai jie tampa prieinami. Kai širdis tampa prieinama transplantacijai, ji suteikiama pagal geriausią įmanomą atitiktį, atsižvelgiant į kraujo grupę, kūno dydį, UNOS būklę (atsižvelgiant į recipiento sveikatos būklę) ir recipiento laukimo trukmę. Donoro rasė ir lytis rungtynėms neturi įtakos. Visi donorai tikrinami dėl hepatito B ir C ir žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV).

Deja, persodinimui nepakanka širdžių. Bet kuriuo metu beveik 3 500–4 000 žmonių laukia širdies ar širdies ir plaučių transplantacijos. Asmuo gali laukti mėnesių transplantacijos, o daugiau nei 25 % gyvena nepakankamai ilgai, kad ją atliktų.

Daugelis transplantacijos laukiančių žmonių jaučia prieštaringus jausmus, nes žino, kad kažkas turi mirti, kol organas taps prieinamas. Gali būti naudinga žinoti, kad daugelis donorų šeimų jaučia ramybės jausmą, žinodami, kad iš jų mylimo žmogaus mirties atėjo kažkas gero.

Kas nutinka persodinus širdį?

Kai atsiranda donoro širdis, transplantacijos centro chirurgas chirurginiu būdu pašalina širdį iš donoro kūno. Nešant recipientui širdis atšaldoma ir laikoma specialiame tirpale. Prieš pradėdamas transplantacijos operaciją, chirurgas įsitikins, kad donoro širdis yra geros būklės. Transplantacijos operacija bus atlikta kuo greičiau po to, kai bus prieinama donoro širdis.

Operacijos metu pacientas paguldomas ant širdies ir plaučių aparato. Šis aparatas leidžia organizmui gauti gyvybiškai svarbaus deguonies ir maistinių medžiagų iš kraujo, net jei širdis operuojama.

Chirurgai pašalina paciento širdį, išskyrus užpakalines prieširdžių sieneles, viršutines širdies kameras. Donoro širdies prieširdžių užpakalinės dalys atidaromos ir širdis prisiūta į vietą.

Chirurgai sujungia kraujagysles, leisdami kraujui tekėti per širdį ir plaučius. Kai širdis sušyla, ji pradeda plakti. Prieš išimdami pacientą nuo širdies ir plaučių aparato, chirurgai patikrina, ar nėra nuotėkio visose prijungtose kraujagyslėse ir širdies kamerose.

Tai sudėtinga operacija, trunkanti nuo keturių iki 10 valandų.

Dauguma pacientų atsibunda per kelias dienas po operacijos, o jei nėra požymių, kad kūnas iš karto atmetė organą, pacientams leidžiama eiti namo per 7–16 dienų.

Kokia yra rizika, susijusi su širdies persodinimu?

Dažniausios mirties po transplantacijos priežastys yra infekcija ir atmetimas. Pacientams, vartojantiems vaistus nuo transplantato atmetimo, gresia inkstų pažeidimas, padidėjęs kraujospūdis, osteoporozė (smarkus kaulų retėjimas, galintis sukelti lūžius) ir limfoma (vėžio rūšis, pažeidžianti imuninės sistemos ląsteles).

Vainikinių arterijų liga išsivysto beveik pusei pacientų, kuriems atliekama transplantacija. Ir daugelis iš jų neturi jokių simptomų, pvz., krūtinės anginos, nes jų donoro širdys nejaučia.

Kas yra organų atmetimas?

Paprastai organizmo imuninė sistema apsaugo organizmą nuo infekcijų. Taip atsitinka, kai imuninės sistemos ląstelės juda po kūną, tikrindamos, ar nėra nieko, kas atrodo svetima arba skiriasi nuo paties organizmo ląstelių.

Atmetimas įvyksta, kai organizmo imuninės ląstelės atpažįsta persodintą širdį kaip skirtingą nuo likusio kūno ir bando ją sunaikinti. Jei imuninė sistema būtų palikta viena, ji pažeistų donoro širdies ląsteles ir galiausiai ją sunaikintų.

Siekdami išvengti atmetimo, pacientai gauna keletą vaistų, vadinamų imunosupresantais. Šie vaistai slopina imuninę sistemą, kad nebūtų pažeista donoro širdis. Kadangi atmetimas gali pasireikšti bet kuriuo metu po transplantacijos, imunosupresiniai vaistai pacientams skiriami dieną prieš transplantaciją ir po to visą likusį gyvenimą.

Siekdami išvengti atmetimo, širdies transplantacijos gavėjai turi griežtai laikytis imunosupresantų režimo. Mokslininkai nuolat kuria saugesnius, veiksmingesnius ir gerai toleruojamus imunosupresantus. Tačiau per didelis imuniteto slopinimas gali sukelti rimtų infekcijų. Nesant pakankamai aktyvios imuninės sistemos, pacientas gali lengvai susirgti sunkiomis infekcijomis. Dėl šios priežasties taip pat skiriami vaistai kovai su infekcijomis.

Miokardo biopsija: Širdies recipientai yra atidžiai stebimi, ar neatsiranda atmetimo požymių. Gydytojai dažnai ima mažų persodintos širdies gabalėlių mėginius, kad apžiūrėtų mikroskopu. Ši procedūra, vadinama biopsija, apima plono vamzdelio, vadinamo kateteriu, nukreipimą per veną į širdį. Kateterio gale yra bioptomas, mažas instrumentas, naudojamas audinio gabalėliui nupjauti. Jei biopsija rodo pažeistas ląsteles, gali būti pakeista imunosupresinio vaisto dozė ir rūšis. Širdies raumens biopsijos paprastai atliekamos kas savaitę pirmąsias tris ar šešias savaites po operacijos, tada kas tris mėnesius pirmuosius metus, o vėliau kasmet.

Labai svarbu žinoti galimus atmetimo ir infekcijos požymius, kad galėtumėte apie juos pranešti savo gydytojams ir nedelsiant gydytis.

Organų atmetimo požymiai:

  • Karščiavimas virš 100,4 °F (38 °C)
  • Į gripą panašūs simptomai, tokie kaip š altkrėtis, skausmai, galvos skausmai, galvos svaigimas, pykinimas ir (arba) vėmimas
  • Dusulys
  • Naujas krūtinės skausmas ar jautrumas
  • Nuovargis arba bendras „bjaurumo jausmas“
  • Padidėjęs kraujospūdis

Kokie yra įspėjamieji infekcijos požymiai po širdies persodinimo?

Esant per stipriai imunosupresijai, imuninė sistema gali tapti vangi, o pacientas gali lengvai susirgti sunkiomis infekcijomis. Dėl šios priežasties taip pat skiriami vaistai kovai su infekcijomis. Labai svarbu, kad žinotumėte galimus atmetimo ir infekcijos požymius, kad galėtumėte pranešti apie juos savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir būti nedelsiant gydomi.

Įspėjamieji infekcijos požymiai:

  • Karščiavimas virš 100,4 °F (38 °C)
  • Prakaitas arba š altkrėtis
  • Odos bėrimas
  • Skausmas, jautrumas, paraudimas arba patinimas
  • Neužgyjanti žaizda ar pjūvis
  • Raudona, šilta arba varginanti skausmas
  • Gerklės skausmas, gerklės įbrėžimas arba skausmas ryjant
  • Sinusų nutekėjimas, nosies užgulimas, galvos skausmai arba jautrumas viršutinėje skruostikaulių dalyje
  • Nuolatinis sausas arba drėgnas kosulys, trunkantis ilgiau nei dvi dienas
  • B altos dėmės burnoje arba ant liežuvio
  • Pykinimas, vėmimas arba viduriavimas
  • Į gripą panašūs simptomai (š altkrėtis, skausmai, galvos skausmas ar nuovargis) arba bendras „bjaurumo jausmas“
  • Šlapinimosi sutrikimai: skausmas ar deginimas, nuolatinis noras ar dažnas šlapinimasis
  • Kruvinas, drumstas arba nemalonaus kvapo šlapimas

Jei turite bet kurį iš šių atmetimo ar infekcijos simptomų, nedelsdami praneškite gydytojui.

Ar žmogus gali normaliai gyventi po širdies persodinimo?

Išskyrus būtinybę visą gyvenimą vartoti vaistus, kad organizmas neatmestų donoro širdies, daugelis širdies transplantacijos recipientų gyvena ilgą ir produktyvų gyvenimą.

Tačiau reikia atminti keletą dalykų:

Vaistai. Kaip minėta, po širdies persodinimo pacientai turi vartoti kelis vaistus. Svarbiausi yra tie, kad organizmas neatmestų transplantato. Šie vaistai, kuriuos reikia vartoti visą gyvenimą, gali sukelti didelį šalutinį poveikį, įskaitant aukštą kraujospūdį, skysčių susilaikymą, pernelyg didelį plaukų augimą, kaulų retėjimą ir inkstų pažeidimą. Siekiant kovoti su šiomis problemomis, dažnai skiriami papildomi vaistai.

Pratimai. Širdies transplantacijos gavėjai skatinami mankštintis, kad pagerintų širdies veiklą ir išvengtų svorio padidėjimo. Tačiau dėl širdies pokyčių, susijusių su transplantacija, pacientai turėtų pasitarti su savo gydytoju arba širdies reabilitacijos specialistu prieš pradėdami mankštos programą. Kadangi operacijos metu nupjaunami nervai, vedantys į širdį, persodinta širdis plaka greičiau (apie 100–110 dūžių per minutę) nei normali širdis (apie 70 dūžių per minutę). Donoro širdis taip pat lėčiau reaguoja į pratimą ir nepadidina savo dažnio taip greitai, kaip anksčiau.

Dieta. Po transplantacijos pacientui gali tekti laikytis specialios dietos, kuri gali apimti daug tų pačių mitybos pakeitimų, padarytų prieš operaciją. Dieta, kurioje yra sveikų riebalų ir mažai natrio, sumažins širdies ligų, aukšto kraujospūdžio ir skysčių susilaikymo riziką. Gydytojas aptars konkrečius jūsų mitybos poreikius, o registruotas dietologas gali padėti suprasti konkrečias mitybos gaires.

Kiek ilgai žmogus gali gyventi po širdies persodinimo?

Kiek ilgai gyvenate po širdies persodinimo, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant amžių, bendrą sveikatos būklę ir atsaką į transplantaciją. Naujausi skaičiai rodo, kad 80% pacientų po širdies persodinimo gyvena mažiausiai dvejus metus po operacijos. 10 metų išgyvenamumas yra apie 56%. Beveik 85 % grįžta į darbą ar kitą veiklą, kuri jiems patiko anksčiau. Daugelis pacientų mėgsta plaukioti, važinėtis dviračiu, bėgioti ar kitomis sporto šakomis.

Ar širdies transplantacija yra apdrausta?

Daugeliu atvejų išlaidas, susijusias su širdies persodinimu, apmoka sveikatos draudimas. Daugiau nei 80 % komercinių draudikų ir 97 % Blue Cross/Blue Shield planų siūlo širdies persodinimo paslaugas. Medicaid programos daugelyje valstijų ir Kolumbijos apygarda taip pat kompensuoja transplantacijas. „Medicare“apims širdies persodinimą Medicare reikalavimus atitinkantiems pacientams, jei operacija bus atlikta patvirtintame centre.

Svarbu atlikti savo tyrimą ir išsiaiškinti, ar jūsų sveikatos draudimo paslaugų teikėjas padengia šį gydymą ir ar būsite atsakingas už visas išlaidas.

Rekomenduojamas:

Įdomios straipsniai
Sveikiau 2021 m.: Lauros palaikymo sistema įgauna postūmį
Skaityti daugiau

Sveikiau 2021 m.: Lauros palaikymo sistema įgauna postūmį

Parengė Laura J. Downey Kitą dieną mano bendradarbė Beth atsiuntė man el. laišką apie vieną iš mano tinklaraščio įrašų. Jame buvo parašyta: „Ačiū, kad dalinatės! Taip kupina įkvėpimo, užuojautos ir mūsų tiesos galios. Tu dieviškas!"

Krakmolingos ir nekrakmolingos daržovės: koks skirtumas?
Skaityti daugiau

Krakmolingos ir nekrakmolingos daržovės: koks skirtumas?

Daugiau daržovių valgymas buvo susijęs su sumažėjusia lėtinių ligų rizika ir geresne bendra sveikata. Tačiau galbūt girdėjote, kad turėtumėte vengti krakmolingų daržovių, nes jose daug angliavandenių. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie krakmolingų ir nekrakmolingų daržovių naudą ir rūpesčius.

Laukinės uogos: gardūs ir sveiki gamtos saldumynai
Skaityti daugiau

Laukinės uogos: gardūs ir sveiki gamtos saldumynai

Dažnai atrodo, kad skaniausi dalykai nėra geriausi bendrai mūsų sveikatai. Tačiau uogos nesilaiko šio modelio. Jie ne tik kvapnūs, linksmi ir skanūs, bet ir maistingas jėgas. Daugelyje uogų gausu nuo vėžio apsaugančių antioksidantų, vitaminų, mineralų ir skaidulų – visa tai svarbi sveikos mitybos dalis.